Гипотиреоз: искажение сущности

Гипотиреоз известен медицине около 150 лет. За этот период фундаментальные и клинические исследования усовершенствовали диагностику при первичном гипотиреозе. Но, несмотря на значительный технологический прогресс, более века сохраняется понимание первичного гипотиреоза как «снижение функции щитовидной железы». Вместе с тем факты показывают совершенно другую сущность гипотиреоза.

Это издание анализирует историю формирования искажённого представления о гипотиреозе, как снижнии функции щитовидной железы в результате поражения при аутоиммунном тиреоидите (Хашимото), демонстрирует морфологические, физиологические и клинические факты и закономерности, противоречащие этой ошибочной гипотезе. Поясняются причины устойчивого доверия специалистов к догматическим воззрениям из прошлого, основанным только на здравом смысле.

Последовательный анализ данных о первичном гипотиреозе раскрывает его сущностное качество – усиление функционального напряжения щитовидной железы для поддержания гормонального гомеостаза. Поясняется сущность этиологии и патогенеза гипотиреоза. Описываются принципы динамики тиреоидного гормонального обмена. Аутоиммунный процесс предстаёт в качестве приспособительно-компенсаторного явления – утилизационного, транспортного и репаративного.

Книга рекомендуется эндокринологам, сонологам и врачам любой специализации.

---

---

Предисловие ко второму изданию

После выхода в свет первого издания этой книги у меня появилось ещё одно важное доказательство истинной сущности гипотиреоза – переход из гипотиреоза в гипертиреоз. Если ранее мне приходилсь наблюдать случаи появления гипотиреоза после гипертиреоза, то впервые в моей практике у пациентки произошло обратное.

Поэтому второе издание книги включило в себя новый раздел «Первичный гипотиреоз переходит в гипертиреоз (болезнь Грейвса)». В нём представлен не только случай из практики, но также обзор и анализ данных из нескольких десятков статей, в которых авторы описали такие же явления. Как видно, наш мир постоянно предоставляет нам нужные факты для понимания закономерностей природы. Накопление таких фактов в течение времени требует их совместной оценки для коррекции представлений и даже смены научной парадигмы, если новые знания показывают другую реальность и противоречат прежним гипотезам.

Эта книга не только доказывает ошибочность сохраняющихся прежних воззрений, но и открывает направление восстановительной эндокринологии.

---

Предисловие к первому изданию

В наше время термин «гипотиреоз» широко известен. Причём не только специалистам, но и людям без медицинского образования. Врачи и пациенты воспринимают слово «гипотиреоз» просто. Применяют его в диагнозе и пояснениях. Термин «гипотиреоз» стал обыденным современным обозначением болезни.

Большинство врачей и пациентов понимают под гипотиреозом «снижение функции щитовидной железы». Такое выражение используют не только в устной речи, но и в научной литературе. Это восприятие гипотиреоза никогда не подвергалось сомнению, анализу и оценке.

Здравый смысл подсказывает, что должны существовать два противоположных состояния, связанных с количеством гормонов щитовидной железы в крови. Гипертиреоз стали относить к гиперфункции, а гипотиреоз – к гипофункции щитовидной железы. Вполне естественно, что здравый смысл как упрощенное восприятие действительности оказал сильное влияние на умы, передал в поколениях и сохранил именно такое понимание гипотиреоза.

В наше время почти никто не сомневается в гипотиреозе как слабости щитовидной железы. Недостаток, а конкретнее – «снижение щитовидной функции» в результате истощения тиреоидной паренхимы, является основой характеристики гипотиреоза для многих врачей и пациентов.

– А как же иначе? – скажет любой пациент и даже врачэндокринолог. – Почему в крови уменьшается количество гормонов щитовидной железы? В связи с её истощением. Всё просто: иммунная система агрессивно влияет на щитовидную железу, которая разрушается и атрофируется. Функция железы уменьшается и возникает гипотиреоз. И это пожизненно, ведь иммунная система атакует щитовидную железу, которая не восстанавливается.

Понимание гипотиреоза как «снижения функции щитовидной железы» привело к соответствующей методике лечения – заместительному введению гормонов щитовидной железы. Эту заместительную тактику также подсказывает человеческий здравый смысл, который побуждает такую мысль: «Если не хватает гормонов, то их нужно вводить».

Удивительно, что такое объяснение и такое направление лечения удовлетворяют почти всех врачей. Никто из них, как видно, не замечает множество фактов, указывающих на абсолютно иную биологическую основу первичного гипотиреоза – избыточное напряжение щитовидной железы для поддержания в крови достаточного количества тиреоидных гормонов.

Эти факты связаны с историей формирования знаний о гипотиреозе. Если рассматривать историю гипотиреоза не с позиции развития заместительной гормональной помощи, а с точки зрения «сущности гипотиреоза», то анализ событий почти за 150-летний период покажет истоки невнимания к фактам, противоречащим исходному пониманию гипотиреоза. Этот анализ исторических условий появления и сохранения ложной гипотезы о гипотиреозе подобен важнейшей части клинического обследования пациента – истории болезни. Он раскрывает источники и механизм искажения сущности гипотиреоза.

Одним из важных исторических условий, повлиявших не только на понимание гипотиреоза, но и на всю клиническую тиреоидологию, оказалось исключение эндокринологами роли периферической нервной системы в деятельности щитовидной железы и её патологии. Несмотря на абсолютную закономерность проводникового нервного влияния на трофику, гормонообразование, регенерацию, сосудистую сеть и иммунные процессы щитовидной железы, а также на процессы периферического дейодирования тиреоидных гормонов, эндокринология почти полностью оградилась от нервизма, выбрав гуморальный путь развития.

Вместе с тем, клиническая тиреоидология предала забвению такие закономерные процессы, как регенерация ткани щитовидной железы, утилизационная и репаративная функции иммунной системы. В популярных списках причин гипотиреоза отсутствует главная причина – интенсивные энергозатраты организма. Все эти и другие фактические знания противоречат идее об аутоиммунном тиреоидите (Хашимото), воспринимаемой наиболее распространённой причиной первичного гипотиреоза, и позволяют понять настоящую сущность гипотиреоза, благодаря которой возможно восстанавливать щитовидную железу.